王清海：高血压——血压白天正常，晚上升高，这能干预吗？

王清海 广东省第二中医院，心血管科 主任中医师。国务院特殊津贴专家 国家二级教授 广东省名中医 岭南名医。

在探索高血压这一“隐形威胁”的过程中，我们会遇到各种不同的血压变化模式，其中血压白天正常而晚上升高便是一种较为特殊且值得关注的现象。接下来，我们将深入探讨这一现象及其应对策略。

一、血压的正常波动规律人的血压在一天之中并非一成不变，而是遵循着一定的波动规律。通常情况下，血压在白天会相对较高，特别是在上午6点至10点和下午4点至8点这两个时段，这两个时段被称为“血压高峰”。而到了夜间，血压则会逐渐下降，通常会比白天降低10%至20%。这种昼夜节律的变化对于维持人体的正常生理功能至关重要。

二、血压白天正常、晚上升高的原因剖析不良生活习惯熬夜：长期熬夜会扰乱人体的生物钟，导致内分泌系统和神经系统失衡，从而影响血压的正常节律。例如，经常加班熬夜的上班族可能会遭遇晚上血压升高的情况。

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高盐饮食：晚餐摄入过多盐分会导致体内钠离子浓度上升，引发水钠潴留，增加血容量，进而推高血压。精神压力：白天工作压力大，晚上仍处于紧张、焦虑状态，会使交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，导致血压升高。疾病因素睡眠呼吸暂停综合征：患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停和低通气现象，导致缺氧和二氧化碳潴留，刺激交感神经兴奋，引起血压升高。这在肥胖人群中尤为常见。肾脏疾病：肾脏功能受损会影响水盐代谢和血压调节，导致血压异常波动。

例如，慢性肾炎患者可能会出现夜间血压升高的情况。内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病，也可能引发血压的异常变化，包括晚上血压升高。三、血压白天正常、晚上升高的潜在危害增加心血管疾病风险长期血压波动异常，尤其是晚上血压升高，会加重心脏和血管的负担。高血压会增加心脏的负荷，导致心肌肥厚、心力衰竭等疾病。同时，还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。影响肾脏功能高血压会对肾脏造成损害，导致肾小球硬化、肾功能减退。

晚上血压升高会进一步加剧肾脏的损伤，加速肾脏疾病的进展。四、应对策略对于血压白天正常、晚上升高的现象，我们应采取积极的干预措施。调整生活方式保持规律的作息时间，避免熬夜，确保充足的睡眠。控制饮食，减少盐分摄入，避免晚餐过饱。学会放松，减轻精神压力，可以通过运动、冥想、听音乐等方式缓解紧张情绪。监测血压建议进行24小时动态血压监测，以全面了解血压的变化情况。在家中定期测量血压，尤其是晚上的血压，以便及时发现问题并采取相应的措施。

王清海教授擅长：中医药治疗心血管疾病，如冠心病、高血压、动脉硬化、斑块形成、血管狭窄、心力衰竭、心律失常，各种心肌病，胸闷胸痛、心悸失眠、气喘咳嗽、眩晕头痛、水肿等。

发布于：广东省